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新冠疫情下心肌梗死为什么可怕?夏天该如何保护心脏?
来源: | 作者:上海beat365手机中文官方网站 | 发布时间: 2020-07-06 | 1560 次浏览 | 分享到:
夏季炎热,保护心脏势在必行。


新冠疫情下心肌梗死为什么可怕?夏天该如何保护心脏?

   很多人认为,冬天是心肌梗死容易发作的季节,却不知夏季心梗并不少见,可谓是心肌梗死高发的“第二季”。

夏季为何心肌梗死高发?

01

    夏季高温,人体的新陈代谢会显著加快,心跳加速,冠状动脉收缩,增加了心脏的负担。

02

    夏季气压低,降低空气中含氧量,再加上出汗多,会升高血液粘稠度,使得血液流通不畅,心血管易堵塞,从而引起心肌缺血和缺氧,易诱发心肌梗死。

03

   高温夏季很多人喜欢待在低温的空调房中,忽冷忽热会使得血管突然舒张和收缩,导致血压波动过大,从而诱发心肌梗死。

04

   天气炎热,昼长夜短,影响睡眠质量,人的心情也容易烦躁、紧张,易导致交感神经兴奋,使心脏耗氧量增加,如果再加上过度劳累等因素,就更容易导致心肌梗死的发生了。

→心肌梗死为什么可怕,首先还得了解什么是心肌梗死。

      心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命,甚至被发达国家称为“头号杀手”,是世界范围的主要死亡原因,我国心肌梗死发病率也在逐年上升。


为什么心肌梗死那么可怕?因为心肌梗死可致死。

     1.心肌梗死后1-2周内,常发生心脏破裂。这主要因为梗死灶失去弹性,心肌坏死,中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致心壁破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起猝死。当室间隔破裂后,左心室的血液流入右心室,又可引发急性左心衰。患有心肌梗死时还会减弱心肌的收缩力,减少了心脏输出量,会引起心源性的休克,甚至导致死亡。

    2.由于梗死区内膜粗糙,当心室出现颤抖时就会诱发血栓,即使是微小的血栓也有可能会因为心脏萎缩脱落而引起动脉系统栓塞,最终诱发猝死

新冠肺炎疫情期间不能延误急性心肌梗死

    目前,受新冠病毒疫情影响,全球很多国家到医院就诊的心肌梗死或卒中的病人数量大幅下降。最近的报告显示,仅在爆发期间,美国和西班牙的ST段抬高型心肌梗死入院率均下降了约40%。

    而对于一些急重症患者来讲,时间就是生命,耽误不得。近日,美国心脏病学会和欧洲心脏病学会均呼吁急性心梗或卒中的患者要及时就医。在此,我们也呼吁,疫情期间,如果怀疑自己或家人发生了急性心肌梗死或卒中,要拨打“120”及时就医。

     急性心肌梗死的常见症状包括胸痛、憋闷、出汗、恶心呕吐等,持续超过15分钟,持续性胸痛和大汗是国人急性心梗最常见的症状,其他症状有喉咙、脖子、背部、胃或肩膀疼痛。

心梗三项检测


心梗三项是指:特异性较高的诊断指标是肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶组成。

1、肌红蛋白(Myo)

     是一种氧结合血红素蛋白,存在于心肌中,是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物。主要存在于心肌及骨骼肌,在骨骼肌及心肌受损(急性心肌梗死)、过度运动及肌肉疾病时释放到血液中。急性心肌梗死时,血清中肌红蛋白浓度在胸痛初期1-3h内脱离正常值,4-8h达到最高,24h-36h左右又恢复正常值。

   血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的,并且可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标,在疏通30min-2h后肌红蛋白浓度达到最高。肌红蛋白浓度可以作为心肌梗死的早期诊断指标。但应注意的是,严重休克、严重的广泛性创伤、终末期肾功能不全、心肌炎、急性感染、肌炎或肌病时肌红蛋白均可能升高。

2、肌钙蛋白(CTnI)

     肌钙蛋白是由肌钙蛋白T、肌钙蛋白C和肌钙蛋白I三种蛋白质组成的复合体,肌钙蛋白I仅仅存在于心脏组织。心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8h在外周血中逐渐增高,最高值在8-16h达到高峰。在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白

3、肌酸激酶同工酶(CK-MB)

      肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测是早期诊断急性心肌梗死和有无心肌坏死的重要指标。CK-MB是心肌酶的同功脢之一,主要存在于心肌;特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死和再发性心肌梗死,血清中CK-MB升高具有决定诊断的作用。在急性心肌梗死或心肌炎症状出现后3-8h,血清中CK-MB显著增高,8-24h达峰值(增长至正常值的 10 ~ 20 倍),如无并发症3天后回复至正常水平。发生 72 h后其肌酸激酶同工酶仍持续升高,则提示患者的心肌坏死呈继续恶化趋势。

  诊断急性心肌梗塞需要临床表现、心电图以及相应心脏特异性生物学指标进行明确诊断,第一时间给予得当的治疗,把握好时机进行救治。

新冠疫情下beat365手机中文官方网站生物提供的检测方案

   《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》及《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》建议根据病情需要监测:血常规、尿常规、生化指标(肝肾功能、乳酸、血糖、电解质、乳酸脱氢酶等)、心肌损伤标志物C反应蛋白、降钙素原凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等,有条件者可行细胞因子检测。

1.凝血功能-D-二聚体

诊疗方案中的描述:严重者D-二聚体升高;对于一般治疗建议根据病情监测凝血功能。《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议》中,对于NCP住院患者,如果有条件,应该监测D-二聚体或其他凝血指标的动态变化,肺炎早期D-二聚体的升高可能和炎症反应有关,急剧的突然升高,并伴有呼吸衰竭表现,往往提示急性炎症反应风暴,提示病情进展。随着病情的控制,D-二聚体逐渐下降并恢复正常。

新冠肺炎患者临床研究数据:非重症患者升高比例43.2%,重症患者升高比例59.6%,平均升高比例为46.4%[3]。武汉大学中南医院在JAMA上发表的138例患者研究[4]中,分析33 例 NCP 患者(5 例非存活者和 28 例存活者)数据,相较于存活患者的D-二聚体结果,死亡患者D-二聚体水平不断上升,7-9天突破正常值,且此后维持在较高水平。

2.心肌损伤标志物

诊疗方案中的描述:部分患者乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高;

新冠肺炎患者临床研究数据:医学杂志《柳叶刀》于1月24日发表的对41例患者研究中,急性心脏损伤有5例,占12%,这5例出现了肌钙蛋白I(cTnI)明显升高。《柳叶刀》1月29日发表的99例患者研究中,肌红蛋白升高有15例(15%)。

3.降钙素原

 降钙素原(PCT)是全身性细菌感染及脓毒症的诊断标志物,并可用于辅助鉴别细菌感染和病毒感染。

诊疗方案中的描述:多数患者降钙素原正常;

新冠肺炎患者临床研究数据:《柳叶刀》于1月24日发表的对41例患者研究中,多数患者入院时血清降钙素原水平正常,四名ICU患者发生继发感染,其中三名降钙素原大于0.5ng/ml。《柳叶刀》线上1月29日发表的99例患者研究中,其中4例(4%)脓毒性休克;6例患者(6%)降钙素原高于正常范围。

beat365手机中文官方网站·睿捷

睿捷快速定量检测平台,检测项目包括:

心肌肌钙蛋白(cTnI)

心梗二合一(cTnl/MYO)

心梗三合一(cTnl/MYO/CK-MB)

氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)

降钙素原(PCT)

D-二聚体(D-dimer)


推荐理由:

1)项目齐全

包含cTnI,CK-MB,MYO,PCT,D-dimer在内的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》及《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》中实验室检查的多项相关检测。

2)安全、便捷

新冠疫情下,生物安全性显得尤为重要。特别是隔离的患者,如共用现有机器检测将会增加风险。睿捷POCT设备小巧、灵活、通量大、便携、且检测地点不受限制,可以很好的处理这部分标本。且检测方式为干式无液路,降低感染风险。

3)快速

15min完成检测、且支持全血血清血浆多种模式,无需离心。诊疗效率高,缩短病人诊治时间及医院停留时间,从而降低医院交叉感染可能。

4)应用科室广

试剂常温储存,仪器体积小巧,内置锂电池,便于携带,结果稳定准确,可固定在救护车上,可连接胸痛中心系统,一小时可检测样本>90例等多项优势,广泛应用于急诊科,心内科,胸痛中心等临床科室,目前已成为临床医生们不可缺失的可靠好助手!



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